なぜしみはできてしまうのでしょうか。
しみというのは、表皮に残ったメラニン色素の集まりです。
皮膚にはメラノサイトというメラニン色素を作る細胞があります。このメラノサイトは、ホルモンの影響や紫外線によるダメージを受けると部分的に色素を多く作ったり、ある部分では作らなくなったりして、皮膚の色むらができます。
通常は、皮膚のターンオーバー（新陳代謝）によって再生された皮膚と入れ替わるのですが、そのまま残ってしまったのがいわゆるしみです。主な原因は大まかに次のようなものが挙げられます。
Treatment details しみ・小じわ対策
しみの原因
紫外線
皮膚にあるメラノサイトが刺激され、しみの原因になるメラニンが増加します。若い人は新陳代謝とともにメラニンも無くなりますが、中年以降になるとメラニンが細胞中に沈着してしみになります。
誤ったスキンケア
皮膚をこする事、たとえば強い洗顔、化粧品をくるくる塗りこむなどの行為が、摩擦による軽い炎症を引き起こし、色素沈着を起こします。
精神的ストレス
脳下垂体から分泌されるメラニン細胞刺激ホルモンは、精神的ストレスの影響をとても受けやすいのです。イライラしがちな人はしみを作りやすいので、注意しましょう。
ホルモンバランス
内分泌の失調によりホルモンバランスを崩すと、黄体ホルモンなどがメラノサイトを刺激し、メラニンを増加させます。
妊娠もメラニン増加の原因になる事があります。
体質・食生活
カフェインなどの神経を刺激する物質が含まれます。食品を摂り続けると、しみの原因であるメラニンを増加させる要因となります。
しみの種類
老人斑
皮膚の代謝が衰えてくると、紫外線や、物理的な刺激などで増えたメラニン色素が排泄できなくなり、しみとして定着してしまいます。
このような、くっきりした色素班の事を老人斑と呼びますが、老人でなくても、20代くらいからできる事もあります。
肝斑
両方の頬部、眉の上、鼻の下などに出てくる、ぼんやりとした薄いしみです。
頬にできるものが肝臓の形に似ているため、肝斑と呼ばれますが、肝臓とは関係ありません。
紫外線に当たる、こする、刺激の強い化粧品をつけるなどの慢性刺激によって、反応性の色素増強が起こると言われます。
女性ホルモンを測ってみると、黄体ホルモンと卵胞ホルモンのバランスが崩れているケースが多いとも言われ、ホルモン刺激やストレスにより、短期間で色が濃くなったり薄くなったりするのも特徴です。
そばかす（雀卵斑）
遺伝的な要素が多く、幼少期から発生します。
頬を中心に小さな色素斑がぱらぱら出てきて、季節によって色が濃くなったり薄くなったりします。
後天性太田母斑
肝斑に似ていますが、色が少し黒みを帯びていて、両側対称性に出てくるのが特徴です。
あざの一種であるため、メラニン色素が増えているのではなく、メラニンを作る細胞が皮膚の深い層（真皮）に増えている状態です。
しみの治療方法
現在、しみの治療は、本当に大変なスピードで進歩しています。
各種治療法が開発されていますが、あざや腫瘍以外のしみは、自費での治療となる事がほとんどです。
- 家でする治療
- ZOスキンヘルス セラピューティック
- ハイドロキノン、コウジ酸誘導体、トラネキサム酸、ビタミンC、システアミン、アゼライン酸などを塗る
- トレチノインとハイドロキノンを組み合わせて塗布する
- トラネキサム酸、ビタミンC、L-システインなどメラニンの産生を抑制する内服薬を飲む
- 病院でする治療
- くっきりしたしみにはレーザー治療をする（Qスイッチルビーレーザー）
- 顔全体に広がった細かいしみやそばかすなどは、フラッシュライトという光治療器で色素を除去する
- ビタミンCやレチノールの電気導入をする
- ケミカルピーリングをする
これらの治療は、その人の肌質、しみの種類によって選ばなければなりませんので、クリニックを受診して、初めはどういう治療をしていくかプランを立てる必要があります。
どの治療も、今あるしみを除去していくものなので、ある程度の刺激があったり、注意事項を守らなければトラブルを起こしたりします。
けれどもきちんと治療をすれば、しみは必ず薄くする事はできます。頑張って無理の無い治療計画を立てて、根気強く治療していきましょう。
- レーザートーニング（QスイッチYAGレーザー）
- レーザートーニングとは、QスイッチYAGレーザー「MedliteC6」による肝斑の治療法です。
QスイッチYAGレーザーは、炎症を起こさせないぐらいの弱いパワーでレーザーを照射し、肌の中に滞留しているメラニンを少しずつ壊していくことで、安全に肝斑を治療していきます。
レーザートーニング（QスイッチYAGレーザー）の詳細についてはこちらから - Qスイッチルビーレーザー
- 色素性の母斑（あざ）そして老人性の色素斑（くっきりした丸いしみ）雀卵斑、これらにはQスイッチルビーレーザーを使用します。
Qスイッチルビーレーザーの詳細についてはこちらから - CO2レーザー
老人性のイボが多発している場合は、このレーザーを使用してきれいに除去できます。
また、ホクロはEr-YAG（エルビウムヤグ）レーザーを使って除去します。周辺組織のダメージが少ないため、CO2レーザーよりもきれいに仕上がります。
CO2レーザーの詳細についてはこちらから- トリニティ
- トリニティの詳細についてはこちらから
- ノーリス
- ノーリスの詳細についてはこちらから
- ZOスキンヘルス
- ZOスキンヘルスの詳細についてはこちらから
スキンケア
しみに対する、スキンケアの注意事項
- 洗顔はきちんとする。けれどもスクラブ洗顔など、こする物は厳禁です。
- 洗顔後、皮膚を拭く時も、タオルで水分を吸い取るように拭いて、決してこすらないでください（こする事によって軽い炎症を起こし、皮膚は黒ずんできます）。
- 洗顔後は十分に、保湿してください。
- 保湿に使う化粧品には、皮膚のターンオーバーを正常化させる、レチノールの入ったものや、ビタミンCの誘導体の入ったものをおすすめします。
- 皮膚が厚くなってくすんでいる人は、濃度の濃くない、ピーリング剤入りのローションなども使用すると、くすみが取れてきます。
- 日焼け止めクリームを外出時だけでなく、家にいる時も塗っておくように心がけましょう。
- ファンデーションも、きちんと塗っておく方が、紫外線の防止になるため良いと思います。
- 化粧時間が長いと、酸化した化粧品や皮脂の刺激で、しみができやすくなります。外出から帰るとできるだけ早く落とすようにしましょう。
しわの原因と種類
太陽から降り注がれる紫外線は、皮膚に大変な障害をもたらします。メラニンを増やして皮膚が黒くなるだけでなく、真皮にも作用して、弾力繊維という皮膚の張りを保つ繊維を破壊してしまいます。
そのため、いつも日光に当たるような生活をしている人ほど早く肌は老化し、乾燥した張りのない、しわの多い皮膚になってきます。
- ちりめんじわ
日焼けにより光老化で肌がごわごわしてくる。 - 眉間やおでこの横じわ・目尻のしわ
同じ表情を繰り返す事によりできるしわ。 - たるみじわ
老化により皮膚のコラーゲンの機能が衰えてできる。
しわの治療方法
- 紫外線にできるだけ当たらないように、外出の時間を考えましょう。
- 外出する時にはできるだけ帽子をかぶったり、日傘を差したりして遮光を心がけましょう。
- 日焼け止めは、UVB、UVA両方をきちんとブロックしてくれるものを選んで、マメに塗り直すようにしてください。
- 日焼け後は、できるだけ皮膚を修復させるため、ビタミンAを多く摂って（緑黄色野菜）、皮膚からもビタミンAを補ってください。
- レチノイン酸
- アメリカでは若返りの薬として、ドラッグストアで購入できます。皮膚への刺激が強いため、日本では販売が認められていませんが、医療機関のみで扱う事ができます。
- レチノール
- 皮膚に入ってからレチノイン酸に変換されますが、作用は穏やかです。刺激が少ないため日本人の肌にも使いやすく、化粧品によく配合されています。
当院では、海外・国内の様々な種類のレチノールを取り扱っており、患者様に合わせて選択し、お勧めしています。 - コラーゲン
- 分子量が大きいため、経皮吸収はほとんど無いとされていますが、実験的には表皮から真皮まで浸透すると言われています。
経口摂取することで皮膚に有効に作用するコラーゲンペプチドの粉やドリンクを用意しています。 - ボトックス
- ボツリヌス菌の毒素を皮下に注射すると表情筋が麻痺し、表情じわが出なくなるため、しわの治療に用いられています。
（当院では、注入は行っていません） - フラクセル
- 皮膚にレーザー光を使って細かい穴を開けていく事によって、肌を真皮レベルまで入れ替えていきます。真皮の皮膚も入れ替わり、コラーゲンの増加により小じわや開大した毛穴の改善ができます。
フラクセルの詳細についてはこちらから - ゼオスキンヘルス
- 皮膚のターンオーバーを正常化させ、弾力のある肌を取り戻します。
ゼオスキンヘルスの詳細についてはこちらから - フォトナ4D
- 4種類のレーザーを使用して組織を引き締め、顔のたるみやしわを改善しながら、ハリやキメを整えて肌自体の若返りを同時に行える治療です。
フォトナ4Dの詳細についてはこちらから - 水光注射
- 肌の再生に有効な成分を皮膚の浅い層に均一に注入し、ハリ、弾力、ツヤを作り出す治療です。
水光注射の詳細についてはこちらから - ダーマペン４
- 皮膚に微細な針を刺して穴をあける治療です。傷が治る過程でコラーゲンやエラスチンが生成され、小じわの改善、毛穴の開きやニキビ跡の改善に効果があります。
ダーマペン4の詳細についてはこちらから - シルクロ（マイクロニードルRF）
- マイクロニードルと高周波にプラズマを組み合わせた治療です。真皮のコラーゲン産生を促進することで、小じわの改善、毛穴の引き締め、ニキビ跡の改善などに効果があります。
シルクロの詳細についてはこちらから
村上皮フ科クリニックでは、イオントフォレーシスやソノフォレーシス、エレクトロポレーション、プラズマ等の導入法により、シワ改善に有効な成分を皮膚の深くまで浸透させる治療や、ケミカルピーリングも行っています。